虽然春节已过，但冰雪运动的热力不减，雪场上飞驰的身影中，不仅有年轻人，还有不少银发滑雪爱好者。

　　最近，一条“65岁以上老人免费滑雪”的旧新闻再次登上热搜。且不用说在年轻人中都流传着一句“名言”：滑雪的尽头是骨科。65岁？老人？滑雪？这几个词语的排列组合，怎么看都隐隐觉得，太容易骨折了吧？

　　对于骨骼质量不佳的老年群体来说，滑雪的骨折风险确实大大增高，除了大家所熟知的四肢骨折如腕关节骨折、踝关节骨折、股骨颈骨折等，一种更为隐匿的骨折——脊柱压缩性骨折，在滑雪相关的骨科疾病中也并非少见。

　　脊柱压缩性骨折的罪魁祸首——坐跌伤

　　滑雪时，一个非常常见的受伤方式为“坐跌伤”。人向后或向下跌坐在地面上，看似只是“屁股着地”，但冲击力会沿着脊柱轴向传导，脊柱会承受巨大的应力。

　　对于年轻人来说，滑雪坐跌伤导致脊柱骨折的风险非常低，因为年轻人骨骼质量相对较好，能够承受较大的轴向应力。

　　但是65岁以上人群中，骨质疏松症患病率高达32%，骨量减少的情况则更为常见，甚至超过50%。在骨质疏松或骨量减少的情况下，椎体就像“变脆的积木”，在这种轴向受力下，即使没有剧烈碰撞，也可能发生脊柱压缩性骨折。

　　这种骨折往往没有明显红肿、没有肢体畸形，甚至没有剧烈的疼痛，但危险性却不容小觑。

　　什么是脊柱压缩性骨折？

　　脊柱压缩性骨折，是指椎体在外力作用下，椎体被“压扁”或塌陷的一种骨折类型，最常见于胸椎和腰椎。

　　通常情况下，脊柱是人体较为稳固的结构，一般较为强大的冲击力才会导致脊柱骨折。然而在存在骨质疏松或骨量减少的情况下，低能量的损伤（跌倒、搬重物甚至咳嗽）极有可能造成脊柱压缩性骨折，这称为骨质疏松性椎体压缩性骨折，这种骨折在65岁以上的人群中非常常见。

　　脊柱压缩性骨折的症状可能并不“惊天动地”，这也是为什么门诊常常会遇到很多病人，在受伤后数天、数周后才来就诊，更有甚者，甚至不知道自己是何时受伤的，直到出现了因骨折导致的严重的脊柱畸形才来就诊，大大延误了治疗时机。

　　与想象中的骨折不同，脊柱压缩性骨折不一定剧痛难忍，反而常常表现为：

　　突然出现的腰背部疼痛，翻身等改变体位的动作时疼痛明显加重；

　　站立或活动时疼痛加重，平躺后缓解；

　　身高“悄悄变矮”；

　　驼背逐渐加重。

　　值得注意的是，由于脊柱与神经的关系密切，如果骨折块凸入椎管，或由于椎体压缩导致明显的脊柱后凸，均有可能造成脊髓的压迫，导致下肢麻木、疼痛甚至行走障碍、大小便功能障碍。

　　正因为症状不典型，很多患者误以为是腰肌劳损或扭伤，延误了诊断。尤其是在滑雪运动后，很多患者会认为这是运动导致的“腰肌劳损”，直到症状久久不能缓解才来就诊。

　　怀疑脊柱压缩性骨折，需要做哪些检查？

　　通常来说，X线及磁共振（MRI）是诊断脊柱压缩性骨折所常用的检查手段，前者明确骨性结构的损伤，后者明确是否为新鲜骨折，同时判断软组织损伤情况及神经损伤情况。此外，骨密度检查（DXA）也是必不可少的，用于评估是否存在骨质疏松。

　　脊柱压缩性骨折的治疗方式有哪些？

　　治疗方案需根据疼痛程度、骨折新旧、稳定性等综合决定。

　　1.保守治疗

　　严格卧床；

　　支具保护；

　　抗骨质疏松治疗。

　　2.手术治疗

　　经皮椎体成形术（PVP）；

　　内固定手术。

　　究竟采取何种治疗方式，需经过仔细的医学评估后作出决定。

　　比治疗更重要的，是预防。

　　对于中老年人尤其是骨质疏松患者而言，滑雪并非“零风险运动”，在尝试滑雪前，评估自身骨骼状况非常重要，如骨质疏松风险较高，建议完善DXA检查并咨询骨科医生，避免滑雪中的高风险动作，增强核心肌群力量，提高平衡能力。

　　鼓励运动没有错，但运动必须“量力而行、因人而异”。对老年人来说，真正需要警惕的，往往不是那些“看得见的大伤”，而是像脊柱压缩性骨折这样悄无声息、却影响深远的损伤。如果你或家人准备驰骋雪场，骨科医生提醒你：护好脊柱，比滑得多远更重要。

　　本文科普支持：复旦大学附属华山医院骨科聂聪主治医师、郑超君副主任医师